Diajar rekomendasi WHO (Organisasi Kaséhatan Dunya) pikeun obstetrics, dumasar kana kajian jangka panjang, ngajantenkeun kuring mikir. Naha dokter kandungan teu paduli kana rekomendasi ieu? Naha aranjeunna maénkeun Dewa nganggo jubah bodas?

Unggal awéwé ngagaduhan hak pikeun jaga saluyu sareng ayeuna pangaweruh élmu médis. Kuring ngahaja nekenkeun kecap ieu sareng anu ayeuna, sabab dokter kandungan Czech masih nganggo metode anu parantos lami dinyatakeun henteu pikaresepeun, henteu épéktip atanapi bahkan ngabahayakeun sareng ngancam kaséhatan. Hanjakalna, kanyataan yén kaseueuran awéwé henteu terang perkawis naon sareng henteu ngabahayakeun kalahiran normal dipikaterang ku dokter kandungan, sareng nalika awéwé anu bijil datang ka ruang bersalin kanggo ngalahirkeun, anjeunna sering ditampi kalayan henteu daek.

Hayu urang tingali kanyataan yén unggal awéwé hamil kedah terang (tapi ogé masarakat umum pikeun "ngalempengkeun" gambar anu ngabingungkeun ngalahirkeun), tapi dokter kandungan biasana jempé ngeunaan aranjeunna.

Posisi terlentang pikaresepeun pikeun dokter kandungan, tapi picilakaeun pikeun awéwé nalika nuju bersalin
Dina posisi supine, anu mangrupikeun standar rutin pikeun rumah sakit bersalin Czech, awéwé éta ngalakukeun upaya ngalawan gravitasi, sedengkeun dina posisi tegak, gravitasi ngabantosan. The coccyx and Sacum, akalna dileupaskeun nalika kakandungan kusabab bahan anu dikumbah sahingga aranjeunna tiasa surut dina dinten D, henteu tiasa minuhan fungsi ieu nalika ngagolér dina péngkolan, sareng patén saluran lahir sahingga dugi ka 30% langkung handap. Tekanan henteu proporsional dina coccyx sering nyababkeun nyeri dina bagian ieu lami saatos dikantunkeun. Bentuk saluran lahir ogé nunjuk ka luhur, supados awéwé ngalahirkeun "nanjak". Sacara logika, ngalahirkeun pisan nungtut sareng langkung nyeri, sareng résiko nganggo forceps atanapi vakum ékséktor sareng résiko épisiotomi (sayatan) ningkat gancang. Henteu kakantun yén sababaraha ahli kandungan tiasa ngahontal cara anu terlarang sareng kaséhatan sareng ngancam kahirupan, Éksprési Kristeller.

Nalika ngagolér dina tonggongna, sirah budak turun langsung kana bendungan, janten bendunganana henteu tiasa ngalegaan ogé. Seueur alesan pikeun awéwé ngalahirkeun jabatan anu sanés rutin ieu. Dumasar kana hasil ieu, WHO ogé nyarankeun yén indung sacara intuitif milih posisi kalahiranana. Dina waktos anu sami, anjeunna nganggap posisi terlentang jelas ngabahayakeun. Upami ku sababaraha alesan posisi ngabohong diperyogikeun, indung sahenteuna tiasa ditempatkeun di sisina sahingga coccyx bébas.

Sabaraha dokter kandungan atanapi bidan anu bakal naros ka awéwé pikeun nyobaan posisi naon waé anu cocog sareng anjeunna dina fase pengusiran ngalahirkeun? Naha kaseueuran dokter kandungan biasana biasana "nempatkeun kana taktak" biasana awéwé anu henteu terang ngeunaan karugian tina posisi ieu? Ahli Obstétika sering nyatakeun yén nalika ngagolér, ahli kaséhatan ogé ngagaduhan aksés anu hadé ka awéwé upami komplikasi. Hanjakalna, kanyataanna disumputkeun ti umum ku kanyataan yén éta posisi terluh anu sering janten sabab komplikasi ieu. Pikeun kanyamanan kadua pihak, aya anu disebat tinu bersalin.

Episiotomi dudung langkung parah tibatan cimata alami sareng sering teu diperyogikeun
Ieu mangrupikeun operasi kehamilan paling umum anu dilakukeun di Républik Céko dugi ka langkung ageung tibatan anu pantes. WHO henteu nyarankeun ngalakukeun episiotomi anu disebatkeun dina langkung ti 10% kalahiran heunceut, nanging di 38 rumah sakit bersalin Czech langkung ti satengah awéwé ngalahirkeun potongan. Bahkan aya rumah sakit bersalin di nagara urang, dimana di 2013 80% awéwé motong bendungan (sumber: www.jaksekderodi.cz). Ngiringan éta ngajagaan awéwé tina karusakan jaringan, sakumaha anu diandarkeun ku dokter kandungan di masa depan di sakola médis, mangrupikeun mitos anu teu kuat.

Sugan hiji-hijina kaunggulan tina sayatan nyaéta ngaput anu langkung saé tibatan cimata alami (anu mangrupikeun kaunggulan pikeun dokter kandungan, sanés pikeun awéwé nyalira), tapi éta langkung nyeri, biasana namburkeun langkung parah sareng ku éta aya résiko komplikasi anu sanés (nyeri jangka panjang, kamungkinan inféksi). , hubungan intim anu nyeri sareng d). Upami aya beubeulahan, awak nuturkeun jalan anu sahenteuna tahan, sedengkeun nalika disesatkeun, dokter kandungan henteu nyobian nyingkahan pembuluh sareng otot ageung.

Nalika kuring nyerat di luhur, nalika ngagolér kana tonggong anjeun, saluran kalahiran langkung sempit sareng sirah naék nyurung langsung kana bendungan, anu henteu tiasa mundur - pencegahan motong tiasa janten parobihan dina posisi kalahiran. Tapi kadang éta cekap pikeun masihan indung langkung seueur waktos.

Oksitosin sintétik nyababkeun kontraksi anu langkung nyeri sareng ngarusak ikatan
Oxytocin sintétik (anu disebut pitocin) digunakeun utamina pikeun ngadukung pembukaan kanal kalahiran, tapi pajak pikeun akselerasi ieu langkung seueur kontraksi anu langkung nyeri tibatan kontraksi alami. Oksitosin alami dibantingkeun kana awak dina ombak sahingga awéwé tiasa istirahat di antara ombak, sedengkeun pitocin teras disuntik kana awak ngalangkungan véna sareng ogé nyegah pembuangan endorfin, anu ngabantosan ngolah nyeri. Ngalahirkeun sering janten teu kaampeuh yén awéwé kapaksa nyungkeun obat penenang, nyaéta kimia tambahan. Kontraksi anu kuat sareng nyeri anu disababkeun ku pitocin ogé nyabut oksigén pikeun anak. Hanjakalna, éta ogé négatip ngaganggu beungkeut dini - anu disebut beungkeutan. Oxytocin, dileupaskeun kana awak indung sanajan langsung saatos ngalahirkeun, nyababkeun langsung murag asih ka orok. Hiji indung saatos kalahiran alami, dihudangkeun ku oksitosin, ujug-ujug gaduh tanaga anu cekap, anjeunna hoyong jogét, anjeunna tiasa ngurus orokna tanpa aya masalah, sapertos dina anu seueur dibahas dilahirkeun di luar negeri Duchess Kate. Ibu-ibu "dibobodo" ku oksitosin jijieunan sering kuciwa yén sanaos ngarep-ngarep orokna salami salapan bulan, aranjeunna rumaos upami orokna muhrim saatos lahir, langkung hésé pikeun aranjeunna "nyambung" ka anjeunna, sareng ogé percanten ka kompeténsi indung condong jadi leutik.

Kuring henteu ragu yén aya kasus dimana ngagancangkeun tanaga gawé kalayan oksitosin jieunan panginten pikaresepeun. Nanging, masalah timbul nalika dianggo pikeun nyepetkeun kalahiran normal, tibatan masihan langkung resep kana cara sanés akselerasi alami - contona, ngarobah posisi, gerakan bébas awéwé, dukungan psikologis. Ogé kedah diémutan yén kalahiran normal ngan saukur ngagaduhan waktuna.

Ngadalikeun dikontrol ngabahayakeun kanggo indung sareng murangkalih
Sakali aya napas gancang pikeun bagian anu ngusir ngalahirkeun, anu disebat napas anjing, anu, kumaha ogé, tiasa nyababkeun hiperventilasi. Dinten ayeuna, di sababaraha rumah sakit bersalin, awéwé dititah nahan napas, anu parantos dijelaskeun ku WHO salaku prosedur anu jelas ngabahayakeun. Awéwé anu didorong nyorong nalika anjeunna henteu ngaraos kadorong sareng henteu ngadorong nalika anjeunna gaduh atanapi nyorong awakna nyalira panginten bakal lieur sareng ngaraos yén anjeunna ngalakukeun salah. Awéwé kedah nyurung numutkeun kontraksi sareng perasaanna nyalira. Ngadalikeun dikontrol tiasa nyababkeun karusakan dina saluran kemih, pelvis sareng struktur perineal, kacapean indung sareng tiasa nyumbang kana deoxygenation of fetus.

Anjeun gaduh hak kontak tanpa wates sareng anak
Saatos ngalahirkeun di rumah sakit bersalin Céko, murangkalih sareng ibu sering dipisahkeun kusabab "kabutuhan" sababaraha pamariksaan, pangukuran sareng timbangan, tapi upami anakna henteu kunanaon, anak ogé tiasa diparios dina awak indungna sareng kénca pikeun ngukur sareng beurat. Dipiceun barudak (séhat) ogé lumangsung dina alesan pikeun manaskeun budak dina inkubator atanapi dina ranjang anu dipanaskeun atanapi supados indungna istirahat. Nanging, sadaya prosedur ieu bénten tina papanggihan WHO yén hubungan anu caket antara anak sareng indungna mangrupikeun cara anu paling saé pikeun ngajaga suhu awak anak sareng ngamajukeun beungkeutan awal sareng nambihan énergi ngalangkungan endorphins anu dikaluarkeun ku ibu anu kenal sareng budakna. Pikeun kasihatan budak, pantes pikeun népakeun baktéri dina kulit indungna, sanés baktéri pangasuh. Salajengna, WHO ngadorong para ahli kaséhatan pikeun masihan ibu aksés teu diwatesan ka budak beurang peuting. Salaku tambahan, ku hukum, anjeun ngagaduhan hak pikeun kontak anu teu diwatesan ku budak salaku wali anu sah.

Naon anu WHO henteu nyarankeun langkung jauh sareng naon anu di tampi
Prakték sanés anu diidentipikasi ku WHO salaku ngabahayakeun kalebet enema rutin sareng cukur, kanulasi pencegahan rutin, panggunaan rutin ranjang mitoha salami période mimiti buburuh, administrasi cai, glukosa, atanapi nutrisi buatan pikeun murangkalih anu ngamimitian nyusuan, sareng pangirangan waktos atanapi frékuénsi nyusu. Sabalikna, WHO nganggap manpaat pikeun ngembangkeun rencana kalahiran, nyayogikeun cairan nalika ngalahirkeun, dukungan empati nalika ngalahirkeun, prosedur relief nyeri tanaga gawé non-farmakologis, pangawasan fétus ku ngupingkeun (nyaéta sanés monitor éléktronik anu meryogikeun posisi cicingeun cicing unggal dua jam sakitar 20 menit). jadi pikaresepeun pisan), kabébasan dina milih posisi sareng gerakan nalika lahir, gangguan tina tali pusat dugi saatos ngetok, dukungan panyusuan tanpa larangan.

WHO ngadukung ibu-ibu tunggal sareng ngadorong panyadia kasihatan henteu ngaganggu kalahiran normal pisan upami tiasa. Sakumaha nyatakeun dina buku panduan WHO Perawatan nalika kalahiran normal: '… Lahir, résiko anu normal ngan ukur kedah diperhatoskeun pisan ku bidan anu terlatih sareng kompeten pikeun ngadeteksi komplikasi anu gancang dina waktosna. Anjeunna henteu peryogi intervensi, tapi dorongan, dukungan sareng perawatan anu sakedik. "

Catetan: Fakta ngeunaan prakték anu disarankeun sareng henteu disarankeun, ngabahayakeun nalika ngalahirkeun tiasa diverifikasi ku anjeun nyalira dina buku panduan WHO, anu ogé tiasa diunduh tina halaman wéb Asosiasi Tambang Czech. Ringkesan papanggihan anu paling penting pikeun WHO ogé sayogi dina halaman wéb Gerakan pikeun keibuan aktif.

Waktos kanggo balik deui kana patarosan di awal. Naha dokter kandungan (sareng ku sabab kitu bidan, ngémutan yén aranjeunna bawahan dokter kandungan sareng kedah nyumponan standar anu tangtu pikeun rumah sakit bersalin) henteu ngahargaan rekomendasi WHO ngeunaan prakték anu jelas ngabahayakeun? Hoream ngarobih rutinitas anu mapan? Sieun ninggali awéwé ngan saukur ngalahirkeun nyalira kusabab persepsi ngalahirkeun salaku panyakit, paket masalah poténsial? Teu percaya kana kamampuan awéwé pikeun ngalahirkeun? Yén aranjeunna sigana henteu ningali kalahiran alami tunggal nalika diajar?

Aya tiori (ngan ukur tiori, teu aya buktosna, punten tong nyandak kecap-kecap ieu di handap) yén individu dipisahkeun teu lami saatos kalahiran ti indungna (sakumaha anu biasa dilakukeun pikeun kolot kuring) henteu ngembangkeun bagian otak kusabab trauma. Leres, éta mangrupikeun téori anu kandel, tapi perlu dipikirkeun naon anu tiasa nyababkeun budak anyar lahir ti indung ka orok éta sorangan. Upami pangalaman mimiti budak sareng dunya nyaéta ninggalkeun anjeunna nyalira (sareng di jaman baheula mah biasa sababaraha jam lilana, upami henteu dinten-dinten), anjeunna bakal sadar teu sadar ditolak, teu dihoyongkeun. Baheula, trauma ieu dikembangkeun dina cara non-kontak tina didikan - sering nempatkeun barudak dina prams atanapi Lawu, henteu ngaréspon kabutuhan anak (teu malire nangis), mimiti disapih tina nyusuan. Janten kajadian ka kuring yén anu kakurangan dokter kandungan panginten ngan ukur langkung seueur cinta. Cinta primér anu henteu kaeusi dina mimiti kahirupan aranjeunna. Sareng éta deui urang, awéwé, anu tiasa nyageurkeun lalaki urang ku naon anu teu pernah kaalaman - cinta anu teu aya saratna anu terang yén ngalakukeun kasalahan nyaéta manusa, pikeun ngahampura ka Illahi, sareng ngaku kasalahan urang sareng henteu neraskeunana MoUDRé.